Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content

Поджелудочная железа: хотите узнать больше?

Начните обучение менее чем за 60 секунд!

image image
Время чтения:

Поджелудочная железа

Автор:
Александру Андрушка, К.м.н.

Александру - нейрохирург и кандидат медицинских наук. Он ведет курсы нейроанатомии и нейрохирургии для студентов-медиков и работает также преподавателем на семинарах по хирургической анатомии.

Рецензент:
Добровольская Юлия, врач-педиатр

Основано на научной литературе и исследованиях, проверено экспертами и пользуется доверием более чем у 2 миллионов пользователей.

Подробнее.

Юлия окончила Днепропетровскую медицинскую академию в 2020 году, получив квалификацию врача по специальности педиатрия и продолжает обучение как интерн-педиатр.

Последняя рецензия: 26 октября,2021
Поджелудочная железа
Поджелудочная железа

Поджелудочная железа — это вспомогательный орган и экзокринная железа пищеварительной системы, а также эндокринная железа, вырабатывающая гормоны. Это забрюшинный орган, состоящий из пяти частей и внутренней системы протоков. Поджелудочная железа снабжается панкреатическими артериями, отходящими от окружающих сосудов, и иннервируется блуждающим нервом (CN X), чревным сплетением и верхним брыжеечным сплетением.

Этот орган невероятно мощный: нерегулируемое чрезмерное функционирование может привести к самоперевариванию, а недостаточность — к коме. Последняя ситуация обычно наблюдается у человека без сознания (диабетика), у которого может быть фруктовый запах изо рта.

В этой статье мы исследуем анатомию поджелудочной железы, включая её расположение, кровоснабжение, иннервацию, лимфатический отток, функцию и некоторые важные клинические заметки.

Основные факты
Расположение

Лежит забрюшинно

Охватывает эпигастральную область, левое подреберье и часть пупочной области живота.

Части

Наружно: головка, крючковидный отросток, шейка, тело, хвост.

Внутри: главный проток поджелудочной железы (Вирсунга), добавочный проток поджелудочной железы.

Функция

Переваривание путем высвобождения пептидаз, липаз, нуклеаз, амилаз

Гормональная регуляция путем высвобождения инсулина (бета-клетки), глюкагона (альфа-клетки) и соматостатина (дельта-клетки)

Кровоснабжение

Панкреатодуоденальная, селезеночная, гастродуоденальная и верхняя брыжеечные артерии

Иннервация

Парасимпатическая: блуждающий нерв (CN X)

Симпатическая: большой и малый чревные нервы

Лимфатический дренаж

Поджелудочно-селезеночные и пилорические лимфатические узлы

Клиническая заметка

Панкреатит

Анатомия

Расположение

Поджелудочная железа представляет собой удлиненный орган (примерно 15 см), который расположен наискось через заднюю брюшную стенку на уровне тел позвонков L1 и L2. В клиническом контексте её наклонное положение не позволяет увидеть всю поджелудочную железу на одном поперечном срезе. Поджелудочная железа контактирует с несколькими соседними структурами, проходя через эпигастральную область, левое подреберье и небольшую часть пупочной области живота.

Анатомические взаимоотношения поджелудочной железы
Спереди

Желудок, малый мешок (сальниковая сумка), поперечная ободочная кишка, верхняя брыжеечная артерия

Сзади

Аорта, нижняя полая вена, правая почечная артерия, правая и левая почечные вены, верхние брыжеечные сосуды, селезеночная вена, воротная вена печени, левая почка, левая надпочечная железа

Сверху

Селезеночная артерия

Сбоку

Селезёнка

Медиально

Двенадцатиперстная кишка (нисходящий и горизонтальный отделы)

Поджелудочная железа, за исключением хвоста, расположена в забрюшинном пространстве брюшной полости, то есть за брюшиной.

Знаете ли вы, что некоторым людям гораздо проще изучать анатомию с помощью видео? Узнайте сами, скачав наше приложение «Kenhub Анатомия» для iOS и Android.

Части

Поскольку теперь у вас есть четкое представление о расположении поджелудочной железы, пришло время изучить её анатомию. Этот паренхиматозный орган делится на пять анатомических частей: головку, крючковидный отросток, шейку, тело и хвост.

Поджелудочная железа
Поджелудочная железа

Головка является расширенной медиальной частью поджелудочной железы. Она прилегает непосредственно к нисходящей и горизонтальной части С-образной двенадцатиперстной кишки, которая огибает головку поджелудочной железы. Снизу от головки выступает крючковидный отросток, который тянется кзади по направлению к верхней брыжеечной артерии. Сбоку от головки продолжается шейка — короткая структура примерно 2 см, соединяющая головку с телом. Кзади от шейки находятся верхняя брыжеечная артерия и вена, а также начало печеночной воротной вены, образованной слиянием верхней брыжеечной и селезеночной вен.

После шейки поджелудочная железа продолжается телом, которое состоит из двух поверхностей (передней и задней) и двух границ (верхней и нижней). Оно расположено кпереди от L2 позвонка, а также образует дно сальниковой сумки (малого мешка). Аорта, верхняя брыжеечная артерия, левые почечные сосуды, левая почка, и левая надпочечниковая железа расположены кзади от тела поджелудочной железы. Наконец, хвост — это последняя часть поджелудочной железы, расположенная внутрибрюшинно. Он тесно связан с воротами селезенки и проходит с сосудами селезенки в селезеночной связке.

Протоки поджелудочной железы

По всей паренхиме поджелудочной железы от хвоста к головке проходит главный панкреатический (Вирсунгов) проток. Он соединяется с желчным протоком в головке поджелудочной железы, образуя гепатопанкреатический проток, иначе называемый ампулой Фатера. Он открывается в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки у большого дуоденального сосочка. Поток через ампулу Фатера контролируется гладкомышечным сфинктером, называемым (гепатопанкреатическим) сфинктером Одди. Также он предотвращает заброс дуоденального содержимого в гепатопанкреатический проток. Терминальные части основных протоков поджелудочной железы и желчных протоков также имеют сфинктеры, которые играют важную роль в контроле оттока панкреатической и желчной жидкости.

Протоки поджелудочной железы
Протоки поджелудочной железы

Помимо основного протока, поджелудочная железа также содержит добавочный проток. Он сообщается с основным протоком поджелудочной железы на уровне шейки поджелудочной железы и открывается в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки у малого сосочка двенадцатиперстной кишки.

Функция

Поджелудочная железа — уникальный орган, поскольку он выполняет как экзокринную, так и эндокринную роль. Его экзокринная функция включает синтез и выброс пищеварительных ферментов в двенадцатиперстную кишку тонкой кишки. Его эндокринная функция включает выброс в кровоток инсулина и глюкагона, двух важных гормонов, отвечающих за регулирование метаболизма глюкозы, липидов и белков.

Основной особенностью поджелудочной железы является то, что она выполняет функции и эндокринной и экзокринной железы. Последняя её часть синтезирует неактивные пищеварительные ферменты поджелудочной железы (зимогены), которые высвобождаются в системы желез и протоков поджелудочной железы. Достигнув двенадцатиперстной кишки, зимогены активируются протеолитическими ферментами, становясь активными пептидазами, амилазами, липазами и нуклеазами, которые действуют для дальнейшего переваривания пищи, поступающей в тонкую кишку из желудка.

Эндокринную функцию поджелудочной железы выполняют островки Лангерганса. Как эндокринная железа она выделяет гормоны непосредственно в кровоток и имеет три основных типа клеток (альфа, бета и дельта). Не волнуйтесь, вам не нужно знать весь греческий алфавит, чтобы понять функции поджелудочной железы! Короче говоря, бета-клетки секретируют инсулин, альфа-клетки выделяют глюкагон, а дельта-клетки производят соматостатин. Эти гормоны имеют решающее значение для регулирования метаболизма глюкозы и функций желудочно-кишечного тракта.

Если вы хотите получить более подробное объяснение внутренней структуры, включая гистологию поджелудочной железы, взгляните ниже. Также объясняются её функции и эндокринная система.

Кровоснабжение

Поджелудочная железа получает кровоснабжение из нескольких источников. Крючковидный отросток и головка снабжаются кровью от верхней и нижней панкреатодуоденальных артерий, которые являются ветвями гастродуоденальной и верхней брыжеечной артерий соответственно. Каждая панкреатодуоденальная артерия имеет переднюю и заднюю ветви, которые выступают вдоль соответствующих поверхностей шейки поджелудочной железы, где они образуют панкреатодуоденальные дуги и снабжают их артериальной кровью.

В свою очередь, тело и хвост поджелудочной железы снабжаются панкреатическими артериями, которые отходят от селезеночной, гастродуоденальной и верхней брыжеечных артерий. Основным источником является селезеночная артерия.

Поджелудочная железа
Поджелудочная железа

Вены поджелудочной железы отвечают за отток дезоксигенированной крови. Передняя верхняя панкреатодуоденальная вена впадает в верхнюю брыжеечную вену, а задний её аналогвпадает в воротную вену печени. И передняя, ​​и задняя нижняя панкреатодуоденальные вены впадают в верхнюю брыжеечную вену, в то время как вены поджелудочной железы выводят венозную кровь из тела и хвоста в селезеночную вену.

Иннервация

Поджелудочная железа получает иннервацию через вегетативную нервную систему (ВНС). Его парасимпатическая иннервация происходит от блуждающего нерва (CN X), а симпатическая — от большого и малого чревных нервов (T5-T12). Оба типа вегетативных волокон перемещаются до чревного ганглия и верхнего брыжеечного сплетения, в конечном итоге проецируясь на поджелудочную железу.

Внутри органа они переносят нервные импульсы к ацинарным клеткам и островкам поджелудочной железы. Парасимпатические волокна вызывают секрецию ацинарных клеток, что в конечном итоге приводит к высвобождению панкреатического сока, инсулина и глюкагона. Напротив, симпатические волокна вызывают сужение сосудов и ингибирование экзокринной секреции, другими словами, ингибирование панкреатического сока. Что касается высвобождения гормонов, симпатическая иннервация стимулирует высвобождение глюкагона, но подавляет высвобождение инсулина.

Лимфатические сосуды

Лимфа отводится от тела и хвоста поджелудочной железы через лимфатические сосуды, которые впадают в панкреатико-селезеночные лимфатические узлы, расположенные вдоль селезеночной артерии. Сосуды, дренирующие головку, впадают в пилорические лимфатические узлы. Впоследствии лимфа транспортируется к лимфатическим узлам верхних брыжеечных или чревных лимфатических узлов.

Лимфатические сосуды поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и селезенки
Лимфатические сосуды поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и селезенки

Клинические заметки

Панкреатит — воспалительный процесс поджелудочной железы, который может быть острым или хроническим. Наиболее частыми причинами острого панкреатита являются камни в желчном пузыре (нарушение оттока поджелудочной железы) и алкоголь (увеличение синтеза ферментов поджелудочной железы). Острый панкреатит проявляется сильной болью в эпигастрии, тошнотой и рвотой. При физикальном обследовании выявляется болезненность в эпигастрии, гипоактивный кишечник, лихорадка, тахипноэ, околопупочные и боковые экхимозы и, возможно, желтуха, если причиной является желчный камень.

Лабораторные исследования показывают повышенный уровень амилазы и липазы в сыворотке крови. Лечение острого панкреатита включает инфузионную терапию, купирование боли, тщательное наблюдение и лечение основной причины.

С другой стороны, хронический панкреатит представляет собой прогрессирующее воспаление в течение длительного периода времени, которое вызывает необратимые структурные повреждения. Хронический панкреатит проявляется достаточно неспецифически или даже бессимптомно до появления панкреатической недостаточности. В этот момент у пациента появляется бледный стул глинистого цвета (стеаторея) из-за мальабсорбции жира и диабета. Лечение хронического панкреатита обычно включает обезболивание, прием ферментов поджелудочной железы, а также заместительную терапию витаминами и липазой.

Ссылки

Иллюстраторы:

  • Irina Münstermann
  • Esther Gollan

© Если не указано иное, все материалы, включая иллюстрации, являются исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищены немецким и международным законодательством об авторском праве. Все права защищены.

Поджелудочная железа: хотите узнать больше?

Начните обучение менее чем за 60 секунд!

image image
image image image

Начните обучение менее чем за 60 секунд

image Скачать на
App Store
image Скачать на
Google Play