Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content

Дыхательная система: хотите узнать больше?

Начните обучение менее чем за 60 секунд!

image image
Время чтения:

Дыхательная система

Автор:
Александру Андрушка, К.м.н.

Александру - нейрохирург и кандидат медицинских наук. Он ведет курсы нейроанатомии и нейрохирургии для студентов-медиков и работает также преподавателем на семинарах по хирургической анатомии.

Рецензент:
Добровольская Юлия, врач-педиатр

Основано на научной литературе и исследованиях, проверено экспертами и пользуется доверием более чем у 2 миллионов пользователей.

Подробнее.

Юлия окончила Днепропетровскую медицинскую академию в 2020 году, получив квалификацию врача по специальности педиатрия и продолжает обучение как интерн-педиатр.

Последняя рецензия: 25 августа,2021
Дыхательная система
Дыхательная система

Дыхательная система, также называемая легочной системой, состоит из нескольких органов, которые функционируют как единое целое для насыщения организма кислородом в процессе дыхания (вдоха). Этот процесс включает в себя вдыхание воздуха и проведение его в легкие, где происходит газообмен, в ходе которого кислород извлекается из воздуха, а углекислый газ выводится из организма. На уровне голосовых связок дыхательные пути делятся на два отдела: верхние и нижние дыхательные пути.

  • Верхние дыхательные пути включают носовую полость, околоносовые пазухи, глотку и часть гортани над голосовыми связками.
  • Нижние дыхательные пути включают гортань ниже голосовых связок, трахею, бронхи, бронхиолы и легкие.

Легкие чаще всего рассматриваются как часть нижних дыхательных путей, но иногда их описывают как отдельное образование. Они содержат дыхательные бронхиолы, альвеолярные протоки, альвеолярные мешочки и альвеолы.

Основные факты о дыхательной системе
Верхние дыхательные пути

Полость носа, околоносовые пазухи, глотка и гортань над голосовыми связками

Нижние дыхательные пути

Гортань ниже голосовых связок, трахея, бронхи, бронхиолы и легкие

Функции

Верхние дыхательные пути: проведение, фильтрация, увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха

Нижние дыхательные пути: проведение и газообмен

Верхние дыхательные пути

К верхним дыхательным путям относятся части дыхательной системы, расположенные вне грудной клетки, а точнее, над перстневидным хрящом и голосовыми связками. Они включают носовую полость, околоносовые пазухи, глотку и верхнюю часть гортани. Большая часть верхних дыхательных путей выстлана псевдостратифицированным реснитчатым столбчатым эпителием, также известным как респираторный эпителий. Исключением являются некоторые части глотки и гортани.

Носовая полость

Носовая полость
Носовая полость

Верхние дыхательные пути начинаются с носовой полости. Носовая полость открывается спереди на лице через две ноздри, а сзади в носоглотку через два хоаны. Дно носовой полости образовано твердым нёбом, а крыша состоит из решетчатой пластинки решетчатой кости сзади и лобной и носовой костей спереди. В носу и передней части носовой полости находятся сальные железы и волосяные фолликулы, которые служат для предотвращения попадания в носовую полость крупных вредных частиц.

Боковые стенки носовой полости содержат три костных выступа, называемых носовыми раковинами (верхняя, средняя и нижняя), которые увеличивают площадь поверхности носовой полости. Носовые раковины также нарушают ламинарный поток воздуха, делая его медленным и турбулентным, тем самым помогая увлажнять и согревать воздух до температуры тела.

Крыша носовой полости содержит обонятельный эпителий, который состоит из специализированных сенсорных рецепторов. Эти рецепторы улавливают находящиеся в воздухе молекулы пахучих веществ и преобразуют их в потенциалы действия, которые по обонятельному нерву поступают в кору головного мозга, позволяя мозгу зарегистрировать их и создать ощущение запаха.

Другим путем для поступления воздуха является ротовая полость. Хотя она не классифицируется как часть верхних дыхательных путей, ротовая полость обеспечивает альтернативный путь в случае обструкции носовой полости. Ротовая полость открывается спереди на лице через ротовую щель, а сзади — в ротоглотку через проход, называемый ротоглоточным перешейком.

Околоносовые пазухи

Околоносовые пазухи
Околоносовые пазухи

Несколько костей, образующих стенки носовой полости, содержат заполненные воздухом пространства, называемые околоносовыми пазухами, которые названы в честь соответствующих костей: верхнечелюстная, лобная, клиновидная и решетчатая пазухи.

Околоносовые пазухи сообщаются с полостью носа через несколько отверстий и таким образом также принимают вдыхаемый воздух и способствуют его увлажнению и согреванию. Кроме того, слизистая оболочка и респираторный эпителий, выстилающие полость носа и околоносовые пазухи, задерживают любые вредные частицы, пыль или бактерии.

Глотка

Глотка
Глотка

После прохождения через носовую полость и околоносовые пазухи, вдыхаемый воздух выходит через хоаны в глотку. Глотка — это воронкообразная мышечная трубка, состоящая из трех частей: носоглотки, ротоглотки и гортаноглотки.

  • Носоглотка — это первая и самая верхняя часть глотки, расположенная кзади от носовой полости. Эта часть глотки служит только в качестве дыхательных путей и поэтому выстлана респираторным эпителием. В нижней части глотки язычок и мягкое нёбо поднимаются вверх во время глотания, чтобы закрыть носоглотку и предотвратить попадание пищи в носовую полость.
  • Ротоглотка расположена позади ротовой полости и сообщается с ней через ротоглоточный перешеек. Ротоглотка — это путь как для воздуха, поступающего из носоглотки, так и для пищи, поступающей из ротовой полости. Таким образом, ротоглотка выстлана более защитным неороговевающим многослойным плоским эпителием.
  • Гортаноглотка (гипофаринкс) — это самая нижняя часть глотки. Это место, где расходятся пищеварительная и дыхательная системы. В передней части гортаноглотка переходит в гортань, а в задней части — в пищевод.

Гортань

Гортань
Гортань

После гортаноглотки следующим и последним отделом верхних дыхательных путей является верхняя часть гортани. Гортань — это сложная полая структура, расположенная перед пищеводом. Она поддерживается хрящевым скелетом, соединенным мембранами, связками и соответствующими мышцами. Над голосовыми связками гортань, как и гортаноглотка, выстлана многослойным плоским эпителием. Ниже голосовых связок этот эпителий переходит в псевдомногослойный реснитчатый столбчатый эпителий с бокаловидными клетками (респираторный эпителий).

Помимо своей основной функции проведения воздуха, гортань также содержит голосовые связки, которые участвуют в воспроизведении голоса. Во время глотания вход в гортань закрывается надгортанником, чтобы предотвратить попадание пищи или жидкости в нижние дыхательные пути.

Если вам нравиться учить анатомию человека с помощью видео (и дыхательная система тоже), то скачайте наше приложение «Kenhub Анатомия» на вашем мобильном устройствое (iOS или Android) где вы сможете скачать любой видео и просматривать  его в оффлайне.

Нижние дыхательные пути

К нижним дыхательным путям относятся части дыхательной системы, расположенные ниже перстневидного хряща и голосовых связок, и они включают нижнюю часть гортани, трахеобронхиальное дерево и легкие.

Дыхательная система (схема)
Дыхательная система (схема)

Трахеобронхиальное дерево

Трахеобронхиальное дерево — это часть дыхательных путей, которая проводит воздух из верхних дыхательных путей в паренхиму легких. Оно состоит из трахеи и внутрилегочных дыхательных путей (бронхов и бронхиол). Трахея расположена в верхнем средостении и представляет собой ствол трахеобронхиального дерева. Трахея раздваивается на уровне угла грудины (Т5) на левый и правый главные бронхи, по одному для каждого легкого.

  • Левый главный бронх проходит нижнелатерально и входит в ворота левого легкого. На своем пути он проходит ниже дуги аорты и впереди пищевода и грудной аорты.
  • Правый главный бронх проходит нижнелатерально и входит в ворота правого легкого. Правый главный бронх имеет более вертикальный ход, чем левый, а также он шире и короче. Это делает правый бронх более восприимчивым к попаданию в него инородного тела.

Достигая легких, главные бронхи разветвляются на все более мелкие внутрилегочные бронхи. Левый главный бронх делится на два вторичных долевых бронха, а правый главный бронх делится на три вторичных долевых бронха, которые снабжают доли левого и правого легкого, соответственно.

Каждый из долевых бронхов далее делится на третичные сегментарные бронхи, которые вентилируют бронхолегочные сегменты. Затем сегментарные бронхи дают начало нескольким поколениям внутрисегментарных (проводящих) бронхиол, которые заканчиваются терминальными бронхиолами. Каждая терминальная бронхиола дает начало нескольким поколениям респираторных бронхиол. Дыхательные бронхиолы впадают в несколько альвеолярных протоков, которые ведут в альвеолярные мешочки, каждый из которых содержит множество виноградоподобных отростков, называемых альвеолами. Поскольку они содержат альвеолы, эти структуры обозначают место, где начинается газообмен.

Бронхиолы и альвеолы
Бронхиолы и альвеолы

Легкие

Легкие — это пара губчатых органов, расположенных в грудной полости. Правое легкое больше левого и состоит из трех долей (верхней, средней и нижней), которые разделены двумя щелями: косой и горизонтальной. Левое легкое имеет только две доли (верхнюю и нижнюю), разделенные одной косой щелью.

Каждое легкое имеет три поверхности, верхушку и основание. Поверхности легкого — это реберная, средостенная и диафрагмальная поверхности, которые названы в честь соседней анатомической структуры, к которой обращена эта поверхность. Медиастинальная поверхность соединяет легкое со средостением через его верхушку. Верхушка легкого находится там, где встречаются средостенная и реберная поверхности. Это самая верхняя часть легкого, которая проходит к шее. Основание — это самая низкая вогнутая часть легкого, которая опирается на диафрагму.

Ворота легкого содержат такие структуры как:

Лёгкие (Дыхательная Система)

В этом видео мы рассмотрим анатомию, функцию и сегментацию легких.

Микроанатомия

На микроскопическом уровне нижние дыхательные пути характеризуются несколькими изменениями эпителиальной выстилки, служащей для различных целей. Начиная от нижней части гортани до третичных сегментарных бронхов, нижние дыхательные пути выстланы псевдомногослойным реснитчатым столбчатым эпителием с бокаловидными клетками. Бокаловидные клетки вырабатывают слизь, которая смазывает и защищает дыхательные пути, задерживая любые вдыхаемые вредные частицы. Эти задержанные частицы затем продвигаются к верхним дыхательным путям ресничками эпителиальных клеток и в конечном итоге выводятся наружу при кашле.

По мере того, как крупные третичные сегментарные бронхи делятся на более мелкие бронхи, эпителий начинает превращаться из респираторного в простой столбчатый реснитчатый эпителий. Этот эпителий сохраняется в более крупных терминальных бронхиолах и переходит в простой кубовидный эпителий в более мелких терминальных бронхиолах. Эпителий терминальных бронхиол содержит экзокринные бронхиолярные клетки, называемые булавовидными клетками, ранее известными как клетки Клара. Это нереснитчатые кубовидные клетки, которые способствуют выработке сурфактанта. Кроме того, терминальные бронхиолы содержат гладкую мускулатуру в своих стенках, что позволяет происходить бронхоконстрикции и бронходилатации.

Терминальные бронхиолы затем разветвляются на дыхательные бронхиолы, которые также выстланы простым кубовидным эпителием. Стенки респираторных бронхиол переходят в альвеолы, и эпителий меняется на простой плоский эпителий, состоящий из пневмоцитов I и II типа. Пневмоциты I типа — это тонкие, плоские клетки, осуществляющие газообмен, а пневмоциты II типа — это более крупные кубовидные клетки, вырабатывающие сурфактант.

Функция

Основной функцией дыхательной системы является легочная вентиляция, которая представляет собой перемещение воздуха между атмосферой и легкими путем вдоха и выдоха под действием дыхательных мышц. Дыхательная система работает как единое целое, извлекая кислород из вдыхаемого воздуха и выводя углекислый газ из организма путем выдоха. Верхние дыхательные пути в основном выполняют воздухопроводящую функцию, в то время как нижние дыхательные пути выполняют как проводящую, так и дыхательную функции.

Помимо своей основной функции — проводить воздух к нижним дыхательным путям, верхние дыхательные пути также выполняют несколько других функций. Как упоминалось ранее, носовая полость и околоносовые пазухи изменяют свойства воздуха, увлажняя и согревая его, чтобы подготовить к процессу дыхания. Воздух также фильтруется от пыли, болезнетворных микроорганизмов и других частиц волосяными фолликулами носа и реснитчатым эпителием.

Часть нижних дыхательных путей, начиная с респираторных бронхиол, является местом, где начинается газообмен. Этот процесс также известен как внешнее дыхание, при котором кислород из вдыхаемого воздуха диффундирует из альвеол в соседние капилляры, а углекислый газ диффундирует из капилляров в альвеолы для выдоха. Затем вновь насыщенная кислородом кровь поступает во все ткани организма и подвергается внутреннему дыханию. Это процесс, в котором кислород из системной циркуляции обменивается с двуокисью углерода в тканях. В целом, разница между внешним и внутренним дыханием заключается в том, что первое представляет собой газообмен с внешней средой и происходит в альвеолах, а второе представляет собой газообмен внутри организма и происходит в тканях.

Клинические аспекты

Инфекции верхних дыхательных путей

Дыхательная система очень часто подвергается вторжению различных вирусов, бактерий и других патогенных микроорганизмов. Инфекции верхних дыхательных путей — это заразные инфекции, которые могут быть вызваны различными бактериями и вирусами. Наиболее распространенными возбудителями являются вирус гриппа (грипп), риновирусы и бактерии стрептококка. В зависимости от того, какая часть верхних дыхательных путей поражена, эти инфекции могут иметь различные типы, такие как ринит, синусит, фарингит, эпиглоттит, ларингит и другие.
ОРВИ- это наиболее распространенный тип инфекции верхних дыхательных путей. Это вирусная инфекция, которая обычно поражает нос и горло, но могут быть затронуты и другие органы. Симптомы обычно включают боль в горле, кашель, чихание, насморк, головную боль и повышение температуры.

Инфекции нижних дыхательных путей

Инфекции нижних дыхательных путей — это инфекции, которые поражают части дыхательных путей, расположенные ниже голосовых связок. Эти инфекции могут поражать дыхательные пути и проявляться в виде бронхита или бронхиолита, или они могут поражать легочные альвеолы и проявляться в виде пневмонии. Они также могут протекать совместно как бронхопневмония.

Наиболее распространенной причиной инфекций нижних дыхательных путей являются бактерии, но они также могут возникать из-за вирусов, микоплазм, риккетсий и грибков. Эти агенты вторгаются в эпителиальную выстилку, вызывая воспаление, повышенное выделение слизи и нарушение мукоцилиарной функции. Воспаление и скопление жидкости в легких и дыхательных путях может привести к таким симптомам, как кашель, лихорадка, выделение мокроты, затрудненное дыхание или, в тяжелых случаях, обструкция дыхательных путей и нарушение газообмена.

Ссылки

Иллюстраторы (Дыхательная система)

  • Begoña Rodriguez

© Если не указано иное, все материалы, включая иллюстрации, являются исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищены немецким и международным законодательством об авторском праве. Все права защищены.

Дыхательная система: хотите узнать больше?

Начните обучение менее чем за 60 секунд!

image image
image image image

Начните обучение менее чем за 60 секунд

image Скачать на
App Store
image Скачать на
Google Play