Суставы

Синовиальные

Синовиальный сустав — это свободно подвижные суставы, в которых сочленяющиеся поверхности не имеют прямого контакта друг с другом. Диапазон движения определяется (т.е. ограничивается) капсулой сустава, поддерживающими связками и мышцами, пересекающими сустав. Большинство суставов верхних и нижних конечностей являются синовиальными.

Большинство синовиальных суставов выстланы гиалиновым хрящом, за исключением височно-нижнечелюстного сустава, который выстлан волокнистым хрящом. Сустав охвачен капсулой, которая окружает полость сустава. Внутренняя часть капсулы покрыта синовиальной мембраной, которая отвечает за производство и выделение синовиальной жидкости, смазывающей сустав, что помогает уменьшить трение между концами костей при их сочленении друг с другом.

Дальнейшее укрепление капсулы обеспечивается связками, сухожилиями и скелетными мышцами. Они способны к большому диапазону движений и, следовательно, наиболее восприимчивы к вывихам. Существует несколько примеров синовиальных суставов, каждый из которых способен к эклектичному расположению движений. К ним относятся:

• грудинно-ключичный сустав
• плечевой сустав
• локтевой сустав
• тазобедренный сустав
• коленный сустав
• лучезапястный сустав
• проксимальный большеберцово-малоберцовый сустав

Фиброзные

В отличие от синовиальных суставов, фиброзные намного проще и менее подвижны. Сочленяющиеся края костей прикреплены волокнистой соединительной тканью. Подвижность в этих суставах незначительна. Фиброзные суставы встречаются только в трех областях тела.

В черепе к трем годам все роднички (мягкие области между черепными костями) срастаются. Остатки, называемые черепными швами, представляют собой фиброзные соединения (шовные связки), которые занимают пространство между суставами. Со временем соседние кости полностью окостенеют, что может привести к стиранию линий швов.

Второй пример фиброзных суставов — это дистальный большеберцовый и кубовидно-ладьевидный (кубовидная и ладьевидная кости) суставы. Они удерживаются на месте межкостными связками и называются синдесмозами (в переводе с греческого означает «удерживаемый вместе лентой»).

Последний фиброзный сустав находится в полости рта, где корни зубов сочленяются с зубными альвеолами. Этот сустав называется гомфозным.

Хрящевые

Хрящевые суставы характеризуются главным образом тем, что они соединяются с соседними костями посредством хряща. Они демонстрируют диапазон движения, который находится между синовиальными и фиброзными суставами. Существует два типа хрящевых суставов: синхондрозные и симфизарные.

Синхондрозные (в переводе с греческого означает «с хрящом») — также называемые первичными хрящевыми суставами —  в которых гиалиновый хрящ встречается с костью. Эти крайне неподвижные суставы можно наблюдать в реберно-хрящевых суставах передней части грудной клетки и в эпифизарных пластинах длинных костей.

Симфизные (вторичные хрящевые) — это вторая группа хрящевых суставов. Они встречаются преимущественно вдоль средней линии тела. Особенности суставов включают смежные костные поверхности, выстланные гиалиновым хрящом и соединенные фиброзной тканью с некоторой степенью подвижности. Межпозвоночные суставы, лобковый симфиз и рукоятко-грудинный угол Луи — все это примеры симфизов. В некоторых случаях могут присутствовать суставные полости, но они никогда не бывают синовиальными по своей природе.

Существует четыре общих классификации движений в суставах. В зависимости от своего расположения, суставы могут:

• двигаться вперед-назад вдоль одной оси (одноосный)
• двигаться вокруг двух отдельных осей (двухосные)
• перемещаться по всем трем осям (полиаксиальный)
• скользят друг по другу (скользящие движения), в случае плоских костей

Одноосные и двухосные суставы могут быть дополнительно разделены в зависимости от движения конкретных суставов.

Например, локтевые и коленные суставы классифицируются как блоковидные суставы — в этих суставах может происходить только сгибание и разгибание.

Лучезапястные суставы называются эллипсовидными суставами — лучевая кость вращается вокруг локтевой кости в точке контакта. Височно-нижнечелюстные суставы являются примерами мыщелковых суставов — мыщелок нижней челюсти расположенв нижнечелюстной ямке височной кости, и движение ограничено одной плоскостью.

Двухосные суставы — это эллипсоидные или седловидные суставы. Эллипсоидный сустав взапястье позволяет независимое ульнарное или лучевое отклонение, а также сгибание или разгибание кисти.

Сочетание этих движений создает ложное впечатление, что лучезапястный сустав является полиаксиальным. Первый зпястно-пястный сустав имеет форму перевернутого седла, что позволяет выполнять движения по двум осям, хотя и не независимо. Эти движения жизненно важны для противопоставления большого пальца и, следовательно, для функциональности руки.

Наиболее подвижные из всех суставов — полиаксиальные суставы, к ним относятся плечевой, тазобедренный и грудинно-ключичный суставы. Их также называют «шарнирными» суставами из-за шаровидной формы одной суставной поверхности (головки плечевой кости) и гнездовой формы другой поверхности (гленоидальной впадины). Конечности, соединенные этими суставами, способны к приведению, отведению, разгибанию и сгибанию. Движения грудинно-ключичного сустава отличаются тем, что он подвергается протракции , ретракции, поднятию и опусканию.

Наконец, скользящие суставы (или плоские суставы) это акромиально-ключичный, межпястные, проксимальный большеберцово-малоберцовый и некоторые межпредплюсневые суставы.